避免過度化療或化療不足

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MammaPrint+BluePrint欣扶妳乳癌腫瘤基因雙效檢測獲得MINDACT臨床試驗的最高水平臨床證據的支持2016年美國癌症醫學會年會(ASCO)發表了MINDACT試驗的期中報告，這個研究總共招募6693個早期乳癌(荷爾蒙受體陽性，HER2陰性且淋巴結轉移數量為0-3顆)經手術治療後的患者，同時使用兩種方式(臨床評估與基因檢測評估)來評斷病人復發風險高低；臨床風險的評估方式是使用Adjuvant！Online的程式，輸入患者腫瘤的臨床和病理指標來計算其復發風險，可分為臨床高風險(c-high)和臨床低風險(c-low)；另一個評估方式是採用腫瘤的基因檢測(共評估70個基因的MammaPrint)，可藉此將患者分為基因高風險(g-high)和基因低風險(g-low)；經由這兩項評估方法可以將患者分成四群，在臨床、基因皆為低風險(c-low/g-low)的組別，無論是否接受術後化療，5年的存活率皆高達98% (顯然不需要化療)；兩者皆為高風險(c-high/g-high)的病人，即使術後接受輔助化療，長期存活率也只有90.6% (顯然需要化療)；最能受益於MammaPrint基因檢測的是臨床高風險但基因低風險(c-high/g-low)的這一群，過去的標準做法是讓這群患者儘量接受術後輔助化療；但從MINDACT試驗中發現，臨床高風險且基因低風險(c-high/g-low)的這群病人如果隨機分派為兩組，一組接受術後化療，另一組沒有化療；這兩組的5年存活率並沒有統計學上的差異(95.9% vs. 94.4%)。以較簡單的方式去理解，就是以前被認定要接受術後化療的臨床高風險(c-high)早期乳癌患者，若接受MammaPrint檢測證實為基因低風險(c-high/g-low)，則明顯可免除術後化療，這並不會導致長期存活率降低。可嘉惠患者以免除化學治療所帶來的副作用和長期併發症。(備註：個別患者各有其特殊狀況應由患者及其主治醫師共同決定。)(文字說明資料來源擷取自：http://web.tccf.org.tw/lib/addon.php?act=post&id=3957)2016年發表在《新英格蘭醫學期刊》上具有裏程碑意義的MINDACT試驗發現根據MammaPrint的檢測結果，最初根據臨床和病理因素診斷為癌症復發高風險而因此需要化療的患者中，近50%實際上為低風險，而且並不太可能從化療中受益。MINDACT試驗結果可能使全球每年超過10萬名女性早期乳癌患者避免不必要的化療和副作用並可能節省醫療所須費用。 http://www.ybe.com.tw/hot_218087.html 通過MINDACT大型臨床試驗 │ 獲得MINDACT臨床試驗的最高水平臨床證據的支持 2022-09-06 2023-09-06

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改善的契機：過度診斷與過度治療癌症

Laura J. Esserman, MD, MBA (1); Ian M. Thompson, Jr, MD (2); Brian Reid, MD, PhD (3)

(1) University of California, San Francisco

(2) University of Texas Health Science Center at San Antonio

(3) Fred Hutchinson Cancer Research Center, Seattle, Washington

JAMA. 2013;310(8):797-798. doi:10.1001/jama.2013.108415.

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乳癌亞型基因檢測幫助判斷早期乳癌患者做前置式(術前)輔助治療是否有好處

Molecular subtyping of early-stage breast cancer identiﬁes a group of patients who do not beneﬁt from neoadjuvant chemotherapy

Stefan Glück, Femke de Snoo, Justine Peeters,Lisette Stork-Sloots, George Somlo

Breast Cancer Research Treatment 2013 Jun;139(3):759-67

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Dr. Stefan Glück 解說乳癌亞型如何影響個人化治療

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