避免过度化疗或化疗不足

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MammaPrint+BluePrint欣扶你乳癌肿瘤基因双效检测获得MINDACT临床试验的最高水平临床证据的支持2016年美国癌症医学会年会(ASCO)发表了MINDACT试验的期中报告，这个研究总共招募6693个早期乳癌(荷尔蒙受体阳性，HER2阴性且淋巴结转移数量为0-3颗)经手术治疗后的患者，同时使用两种方式(临床评估与基因检测评估)来评断病人复发风险高低；临床风险的评估方式是使用Adjuvant！Online的程式，输入患者肿瘤的临床和病理指标来计算其复发风险，可分为临床高风险(c-high)和临床低风险(c-low)；另一个评估方式是采用肿瘤的基因检测(共评估70个基因的MammaPrint)，可藉此将患者分为基因高风险(g-high)和基因低风险(g-low)；经由这两项评估方法可以将患者分成四群，在临床、基因皆为低风险(c-low/g-low)的组别，无论是否接受术后化疗，5年的存活率皆高达98% (显然不需要化疗)；两者皆为高风险(c-high/g-high)的病人，即使术后接受辅助化疗，长期存活率也只有90.6% (显然需要化疗)；最能受益於MammaPrint基因检测的是临床高风险但基因低风险(c-high/g-low)的这一群，过去的标准做法是让这群患者尽量接受术后辅助化疗；但从MINDACT试验中发现，临床高风险且基因低风险(c-high/g-low)的这群病人如果随机分派为两组，一组接受术后化疗，另一组没有化疗；这两组的5年存活率并没有统计学上的差异(95.9% vs. 94.4%)。以较简单的方式去理解，就是以前被认定要接受术后化疗的临床高风险(c-high)早期乳癌患者，若接受MammaPrint检测证实为基因低风险(c-high/g-low)，则明显可免除术后化疗，这并不会导致长期存活率降低。可嘉惠患者以免除化学治疗所带来的副作用和长期并发症。(备注：个别患者各有其特殊状况应由患者及其主治医师共同决定。)(文字说明资料来源撷取自：http://web.tccf.org.tw/lib/addon.php?act=post&id=3957)2016年发表在《新英格兰医学期刊》上具有裏程碑意义的MINDACT试验发现根据MammaPrint的检测结果，最初根据临床和病理因素诊断为癌症复发高风险而因此需要化疗的患者中，近50%实际上为低风险，而且并不太可能从化疗中受益。MINDACT试验结果可能使全球每年超过10万名女性早期乳癌患者避免不必要的化疗和副作用并可能节省医疗所须费用。 http://www.ybe.com.tw/hot_218087.html 通过MINDACT大型临床试验 │ 获得MINDACT临床试验的最高水平临床证据的支持 2022-09-06 2023-09-06

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改善的契机：过度诊断与过度治疗癌症

Laura J. Esserman, MD, MBA (1); Ian M. Thompson, Jr, MD (2); Brian Reid, MD, PhD (3)

(1) University of California, San Francisco

(2) University of Texas Health Science Center at San Antonio

(3) Fred Hutchinson Cancer Research Center, Seattle, Washington

JAMA. 2013;310(8):797-798. doi:10.1001/jama.2013.108415.

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乳癌亚型基因检测帮助判断早期乳癌患者做前置式(术前)辅助治疗是否有好处

Molecular subtyping of early-stage breast cancer identiﬁes a group of patients who do not beneﬁt from neoadjuvant chemotherapy

Stefan Glück, Femke de Snoo, Justine Peeters,Lisette Stork-Sloots, George Somlo

Breast Cancer Research Treatment 2013 Jun;139(3):759-67

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Dr. Stefan Glück 解说乳癌亚型如何影响个人化治疗

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